امراض الغدة النخامية عند النساء

 امراض الغدة النخامية عند النساء     بـ "سيدة الغدد الصماء" أو "الغدة الرئيسية"، فهي المتحكم الأول في إفرازات معظم الغدد الأخرى في الجسم، بما في ذلك الغدة الدرقية، والغدة الكظرية، والغدد التناسلية. لذا، فإن أي خلل في عمل هذه الغدة الصغيرة التي تقع في قاعدة الدماغ، يؤثر بشكل مباشر وعميق على الدورة الشهرية، الخصوبة، والحالة الهرمونية العامة للمرأة.

تتنوع أمراض الغدة النخامية عند النساء ما بين فرط الإفراز الهرموني (بسبب الأورام الوظيفية) أو نقص الإفراز الهرموني (بسبب التلف أو الضغط).

1. الأورام المفرزة للهرمونات: الأكثر شيوعاً وتأثيراً

معظم أورام الغدة النخامية هي أورام حميدة (غير سرطانية) تُعرف باسم الأورام الغدّيَّة (Adenomas). عندما يفرز الورم هرموناً معيناً بكميات زائدة، فإنه يسبب أعراضاً واضحة، وأبرزها عند النساء:

أ. الورم البرولاكتيني (Prolactinoma)

هذا هو النوع الأكثر شيوعاً من أورام الغدة النخامية. يفرز الورم كميات كبيرة من هرمون البرولاكتين (هرمون الحليب)، وتظهر أعراضه بحدة:

• اضطراب أو انقطاع الدورة الشهرية (Amenorrhea): ارتفاع البرولاكتين يثبط هرمونات FSH و LH اللازمة للتبويض، مما يؤدي إلى عدم انتظام أو توقف الدورة.
• إفراز الحليب (Galactorrhea): خروج الحليب من الثديين بشكل غير مرتبط بالحمل أو الرضاعة.
• مشاكل الخصوبة: نتيجة لعدم حدوث التبويض المنتظم.
• أعراض نقص الإستروجين: مثل جفاف المهبل وانخفاض الرغبة الجنسية.

ب. ورم ACTH ومتلازمة كوشينغ (Cushing's Disease)

يؤدي هذا الورم إلى إفراز مفرط للهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)، مما يحفز الغدد الكظرية لإنتاج الكورتيزول بكميات كبيرة. تظهر الأعراض التالية عند النساء:

• زيادة الوزن المميزة: تكون غالباً في منطقة الجذع والوجه (يُسمى "وجه القمر").
• ظهور علامات التمدد الأرجوانية (Striae): على الجلد بسبب ترققه.
• نمو الشعر الزائد (Hirsutism): يظهر شعر كثيف وخشن في أماكن غير معتادة (مثل الوجه والصدر).
• عدم انتظام الدورة الشهرية وضعف العضلات.

ج. ورم هرمون النمو (Acromegaly)

الإفراط في إفراز هرمون النمو (GH) يؤدي إلى تضخم تدريجي في الأنسجة الرخوة والعظام.

• تضخم ملحوظ في اليدين والقدمين.
• تغير في ملامح الوجه.
• اضطرابات في الدورة الشهرية.

2. قصور الغدة النخامية (Hypopituitarism) وتأثيره الإنجابي

يحدث هذا عندما تتضرر الغدة النخامية (بسبب ورم ضاغط، جراحة، إشعاع، أو نزيف) وتفشل في إنتاج ما يكفي من الهرمونات. الأعراض هي نتيجة نقص الهرمونات التي تتحكم في الأعضاء الأخرى:

الهرمون الناقص	الأعراض عند النساء
FSH & LH (هرمونات المبيض)	انقطاع الدورة الشهرية أو عدم انتظامها، العقم، فقدان شعر الجسم، هوت فلاش (Hot Flashes).
TSH (هرمون الغدة الدرقية)	التعب الشديد، الخمول، زيادة الوزن، الشعور بالبرد.
ACTH (هرمون قشر الكظر)	الضعف العام، انخفاض ضغط الدم، غثيان.

حالة خاصة: متلازمة شيهان (Sheehan's Syndrome)

وهي حالة نادرة لقصور الغدة النخامية تحدث نتيجة فقدان شديد للدم وانخفاض في ضغط الدم أثناء أو بعد الولادة، مما يسبب تلفاً في الغدة. من أبرز علاماتها:

• عدم القدرة على البدء في الرضاعة الطبيعية بعد الولادة (بسبب نقص البرولاكتين).
• فشل عودة الدورة الشهرية بعد الولادة.

3. أعراض الضغط على الهياكل المجاورة

بالإضافة إلى الاضطرابات الهرمونية، يمكن لأورام الغدة النخامية كبيرة الحجم أن تسبب أعراضاً عصبية مشتركة بين الجنسين، ولكنها تؤثر على جودة حياة المرأة:

• مشاكل الرؤية: يقع التصالب البصري فوق الغدة النخامية مباشرة، لذا يمكن للورم أن يضغط عليه، مسبباً فقدان الرؤية المحيطية (الطرفية) أو الرؤية المزدوجة.
• الصداع: صداع مزمن لا يستجيب للعلاج ومختلف عن الصداع المعتاد.

🩺 التشخيص والعلاج

نظراً لتشابه العديد من هذه الأعراض مع حالات أخرى (مثل تكيس المبايض أو مشاكل الغدة الدرقية)، فإن التشخيص يتطلب خطوات دقيقة:

1. تحاليل الهرمونات: اختبار مستويات البرولاكتين، TSH، الكورتيزول، والإستروجين في الدم.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هو الأداة الأساسية لتحديد حجم وموقع الورم بدقة.
3. فحص المجال البصري: لتقييم أي ضرر على الرؤية.

يشمل العلاج خيارات دوائية فعالة (خاصة للورم البرولاكتيني)، أو الجراحة (عادةً بالمنظار عبر الأنف) لاستئصال الورم، أو العلاج الإشعاعي.

إن التوعية بأعراض أمراض الغدة النخامية عند النساء ضرورية لضمان التشخيص المبكر والبدء في العلاج المناسب الذي يمكن أن يعيد التوازن الهرموني ويحسن من فرص الخصوبة.