متى يكون الطفل مرشحاً لجراحة الصرع؟

 

جراحه الصرع المستعصي للاطفال

يتم النظر في الخيار الجراحي للأطفال عندما تتوفر الشروط التالية، وفقاً للبروتوكولات العالمية:

• تجربة الأدوية: تم تجربة نوعين أو أكثر من الأدوية دون تحسن ملحوظ في النوبات.

• تأثير النوبات: تكرار النوبات بشكل يؤثر سلباً على حياة الطفل اليومية ونموه وتطوره.

• تحديد البؤرة: تحديد "بؤرة" واضحة ومحددة لانطلاق النوبات داخل الدماغ.

• قابلية الاستئصال: إمكانية إزالة هذه البؤرة بالكامل دون التأثير بشكل كبير على وظائف الدماغ الأساسية والحيوية للطفل (مثل الكلام، الحركة، والذاكرة).

---

🔬 أنواع جراحات الصرع للأطفال

تعتمد نوع الجراحة على موقع البؤرة الصرعية وطبيعة النوبات. تشمل الأنواع الشائعة ما يلي:

1. الاستئصال البؤري (Focal Resection):

   • الوصف: يتم استئصال المنطقة الصغيرة المحددة في الدماغ التي تنطلق منها النوبات فقط. وهو النوع الأكثر شيوعاً.

2. استئصال الفص الصدغي (Temporal Lobectomy):

   • الوصف: يُستخدم لعلاج النوبات التي تنشأ في الفص الصدغي، وهو شائع عند الأطفال الأكبر سناً.

3. العلاج الحراري الخلالي بالليزر (Laser Interstitial Thermal Therapy - LITT):

   • الوصف: إجراء أقل توغلاً، يستخدم فيه شعاع ليزر موجه بالرنين المغناطيسي لاستهداف وتدمير جزء صغير من نسيج الدماغ الذي يسبب النوبات.

4. القطع الجراحي للجسم الثفني (Corpus Callosotomy):

   • الوصف: يُستخدم للأطفال الذين يعانون من نوبات شديدة تنتشر في نصفي الدماغ. يهدف إلى قطع الروابط بين النصفين، مما يقلل من شدة النوبات وخطورتها، خاصة نوبات السقوط المفاجئ.

🧠 العلاجات التحفيزية (في حال عدم إمكانية الاستئصال)

في حال عدم إمكانية استئصال البؤرة أو عندما تكون الجراحة المفتوحة عالية الخطورة، يمكن اللجوء إلى زرع أجهزة تحفيز:

• تحفيز العصب المبهم (Vagus Nerve Stimulation - VNS):

  • الوصف: يتم زرع جهاز صغير تحت الجلد يرسل إشارات كهربائية إلى العصب الحائر (المبهم) لتنظيم الإشارات العصبية وتقليل عدد النوبات.

• التحفيز العصبي المستجيب (Responsive Neurostimulation - RNS) أو التحفيز الدماغي العميق (Deep Brain Stimulation - DBS):

  • الوصف: زرع أقطاب كهربائية داخل مناطق معينة في الدماغ. يكتشف جهاز RNS النوبات ويقوم بـ "صدم" الدماغ لإيقافها.

---

📝 التقييم قبل الجراحة

قبل اتخاذ قرار الجراحة، يخضع الطفل لتقييم دقيق وشامل، يشمل:

• التاريخ الطبي والفحص السريري: لتقييم النمو العصبي العام للطفل.

• تخطيط كهربائية الدماغ (EEG) مع مراقبة الفيديو: لمراقبة النوبات فعلياً وتسجيل النشاط الكهربائي للمخ وتحديد منشأ النوبات.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): للكشف عن أي تشوهات هيكلية أو آفات في الدماغ قد تكون هي سبب البؤرة الصرعية.

• الاختبارات الوظيفية: لتحديد موضع البؤرة بدقة وضمان عدم التأثير على المناطق الوظيفية الهامة.

جراحة الصرع هي خيار علاجي حاسم يمكن أن يغير حياة الأطفال ويمنحهم فرصة للتحرر من النوبات وتحقيق تطور طبيعي.

قد يساعدك هذا الفيديو في التعرف على أحدث التقنيات الجراحية المستخدمة لعلاج الصرع عند الأطفال: علاج الصرع عند الأطفال تعرف على احدث التقنيات الجراحية.