علاج أورام المخ بدون جراحة: ثورة في الطب الإشعاعي والعلاجي

 علاج اورام المخ بدون جراحة    يعد العلاج الجراحي هو الخيار الوحيد لأورام المخ. لقد تطور مجال علاج الأورام العصبية بشكل كبير، حيث أصبحت الخيارات غير الجراحية حلاً فعالاً وكافياً في كثير من الأحيان، سواء كعلاج أساسي للأورام الحميدة أو التي يصعب الوصول إليها جراحياً، أو كعلاج تكميلي للأورام الخبيثة.

---

1. العلاج الإشعاعي المتقدم (Advanced Radiation Therapy)

يُعد العلاج الإشعاعي الأداة الأقوى في علاج أورام المخ بدون جراحة، حيث يستخدم حزماً عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من الانقسام.

أ. الجراحة الإشعاعية التجسيمية (Stereotactic Radiosurgery - SRS)

على الرغم من اسمها، SRS ليست جراحة بالمعنى التقليدي، بل هي إجراء إشعاعي عالي الدقة، يُنجز في جلسة واحدة (أو حتى خمس جلسات كحد أقصى) وبدون أي شقوق جراحية.

• المبدأ: يتم توجيه جرعة عالية ومُركزة جداً من الإشعاع نحو الورم بدقة تصل إلى أقل من مليمتر. يتم تقاطع هذه الحزم في نقطة الورم، مما يضمن تدمير الخلايا الورمية مع تقليل الضرر على الأنسجة السليمة المحيطة بشكل كبير.

• التقنيات الشائعة:

  • جاما نايف (Gamma Knife): يستخدم مئات من حزم أشعة جاما لتوجيه الإشعاع نحو الورم.

  • السايبر نايف (CyberKnife): نظام روبوتي يوجه حزم الإشعاع من زوايا متعددة بدقة متناهية.

• الحالات المناسبة: الأورام الصغيرة، الأورام العميقة التي يصعب الوصول إليها جراحياً، وأورام الدماغ المنتقلة (الثانوية).

ب. العلاج الإشعاعي الخارجي المُجزأ (Fractionated External Beam Radiation Therapy - EBRT)

يتم فيه إعطاء الإشعاع على جرعات صغيرة (تجزئة) يومياً على مدى أسابيع.

• الهدف: يُستخدم للأورام الكبيرة أو المنتشرة التي تتطلب تغطية أوسع للإشعاع.

• التقنيات الحديثة: تتيح التقنيات مثل IMRT (العلاج الإشعاعي مُعدّل الشدة) و VMAT (العلاج القوسي مُعدّل الحجم) تشكيل حزمة الإشعاع لمطابقة شكل الورم غير المنتظم بدقة، وحماية الهياكل الحساسة مثل جذع الدماغ والعصب البصري.

---

2. العلاجات الجهازية (Systemic Treatments)

تشمل هذه العلاجات الأدوية التي تنتقل عبر مجرى الدم لعلاج الورم في كامل الجسم والدماغ.

أ. العلاج الكيميائي (Chemotherapy)

يُستخدم لقتل الخلايا السرطانية سريعة النمو. في علاج أورام المخ، يُعطى غالباً بالتزامن مع الإشعاع (Chemoradiation) لزيادة فعاليته.

• الدور: أساسي في علاج الأورام الدبقية الخبيثة (Gliomas)، ويُعطى عادةً على شكل أقراص عن طريق الفم أو حقن وريدي.

ب. العلاج الموجه (Targeted Therapy)

تُعد هذه الأدوية أكثر تخصصاً من العلاج الكيميائي التقليدي، حيث تستهدف بروتينات أو مسارات جزيئية محددة ضرورية لنمو خلايا الورم وبقائها.

• المبدأ: تعمل على تعطيل الإشارات التي تجعل الورم ينمو أو تُعيق قدرته على تكوين أوعية دموية جديدة لتغذيته (مثل مثبطات تكوين الأوعية).

ج. العلاج المناعي (Immunotherapy)

• المبدأ: تهدف هذه الأدوية إلى "تحرير" الجهاز المناعي للمريض، لمساعدته على التعرف على الخلايا السرطانية في الدماغ ومهاجمتها وتدميرها بنفسه.

• التطبيق: يُعد مجالاً واعداً للغاية، ويستخدم حالياً في تجارب سريرية متقدمة ولعلاج بعض الأورام التي أظهرت استجابة.

---

3. تقنيات أخرى غير جراحية

• العلاج بالحرارة الموضعية (Thermal Therapy): في بعض الحالات، يمكن استخدام طاقة الليزر (Laser Interstitial Thermal Therapy - LITT) لتسخين وتدمير الورم. يتم إدخال مسبار دقيق للغاية عبر ثقب صغير في الجمجمة، ثم يتم استخدام حرارة الليزر للتخلص من الورم. يُعتبر هذا الإجراء طفيف التوغل جداً وليس جراحة مفتوحة.

• مراقبة النمو النشطة: للأورام الحميدة الصغيرة أو التي تنمو ببطء شديد (مثل بعض أنواع الأورام السحائية)، قد يوصي الفريق الطبي بالاكتفاء بالمتابعة الدورية بالتصوير بالرنين المغناطيسي، ما يُعرف بـ "الانتظار اليقظ"، وتأجيل التدخل حتى تظهر علامات نمو كبيرة أو ظهور أعراض.

إن قرار علاج ورم المخ بدون جراحة يتخذه دائماً فريق متعدد التخصصات (جراح أعصاب، طبيب أورام إشعاعي، طبيب أورام كيميائي) لضمان اختيار الخيار الأكثر دقة وفعالية للحالة الفردية للمريض.